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蓝山湾【运动医学青年论坛】人工韧带修复前交叉在症状减轻和功能恢复方面可能更早些-运动云医院科普版

全部文章 admin 2016-01-19 216 次浏览
【运动医学青年论坛】人工韧带修复前交叉在症状减轻和功能恢复方面可能更早些-运动云医院科普版刘墉作品集

保留残端结合人工韧带或自体腘绳肌腱
重建前交叉韧带的长期临床观察:
一个10年的纵向队列研究
Long-Term Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Either Synthetics With Remnant Preservation or Hamstring Autografts: A 10-Year Longitudinal Study.
译者提示
人工韧带是近年来ACL重建研究的一个热点。虽然现临床上仍然大多优先选用自体肌腱作为前交叉韧带重建手术的移植物,但不能否认人工韧带具有手术操作方便、用时短、创伤小、术中即刻获得足够的抗拉强度、术后早期活动康复快、无来源限制等优势鸭子舞视频。目前对人工韧带的顾虑主要包括人工韧带缺乏生物功能、难以在体内保持长久的力学稳定等。而关于人工韧带重建ACL的术后长期随访报道相对较少。这项研究最大的优势在于这是一个长达10年的共收录了133例病例的长期随访研究东大金智,其随访时间长燕子鱼,样本量较大。最后对比了采用保留残端结合人工韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效,发现两者均能表现出较为理想的结果,长期累积失败率均较低,且人工韧带组的症状减轻和功能恢复可能更早嫡女谋略 。可以认为警路官途,这项研究为人工韧带的临床应用增添了信心。
(仅代表译者个人观点)
译者简介
陈蓦
复旦大学附属华山医院运动医学科
博士在读
导师:陈世益教授
摘要
背景:前交叉韧带(ACL)重建的最佳移植物选择仍然存在争议。
目的:比较保留残端结合人工韧带或自体腘绳肌腱(四股半腱肌和股薄肌肌腱)重建前交叉韧带的疗效,尤其是长期累积失败率电视剧夜隼。
研究设计:队列研究;证据等级,2级。
方法:本实验涵括了于2004年7月至2007年12月进行ACL重建的共133名患者(人工韧带43例;自体腘绳肌腱90例)洪门三柱香。调查问卷[Tegner运动评分、Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)主观评分]在术前和术后6个月、1年、5年、10年完成。十年随访中加入了膝关节损伤和骨关节炎评分(Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score;KOOS)。伍伯兰体格检查基于2000年的IKDC标准。最大拉力下患侧与健侧胫骨前移的最大差值(KT-1000关节动度仪)、单脚跳远、大腿肌肉萎缩以及膝关节退变(Kellgren&Lawrence分级)均被评估黄凯良。Kaplan-Meier曲线和对数秩检验(Mantel-Cox黄俊业, 95% CI)用于比较移植物的生存情况网络黑侠。
结果:术后10年111名患者可回访,其中38(88.4%)名患者采用人工韧带(平均年龄27.6±9.3岁;28名男性),73(81.1%)名患者采用自体腘绳肌腱(平均年龄28.6±8.8岁,64名男性)展红绫。其中104名患者[人工移植物35(81.4%)例;自体腘绳肌腱69(76.7%)例]完成了主观评价。89名患者 [人工移植物30(69.8%)例;自体腘绳肌腱59(65.6%)例]完成了客观评价。对于自体腘绳肌腱和人工韧带补肾益脑片,累积失败率分别为8.2%和7.9%,对数秩检验显示两者的Kaplan-Meier生存曲线无显著差异(P = .910)张拉拉。术后6个月凶案清理员,自体腘绳肌腱和人工韧带的平均Lysholm评分分别为83.0±7.8和 88.1±7.5(P <.001);平均IKDC评分分别为 83.8±7.8 和86.9±4.5(P = .036);平均Tegner运动评分分别为3.7±1.1和5.0±1.5(P<.001)。术后1年,平均Tegner运动评分分别为5.5±1.9和6.5±2.0(P = .011)。其余主观评价结果、体格检查结果(IKDC总体A级:自体腘绳肌腱45.8%,人工韧带50.0%),蓝山湾 患侧与健侧胫骨前移的最大差值(人工韧带1.5±1.5 mm,自体腘绳肌腱2.4±2.1 mm)快乐声产线 ,单脚跳远结果(A级:自体腘绳肌腱84.7%山椒鱼半藏,人工韧带93.3%)车祸鸭,大腿肌肉萎缩A/B级(自体腘绳肌腱88.1%,人工移植物93.3%),术侧影像学骨关节炎(自体腘绳肌腱55.9%,人工韧带50.0%),以及移植物生存率均未见显著差异。
结论:在本前瞻性队列研究中沁水天气预报,保留残端结合人工韧带或自体腘绳肌腱初次重建前交叉韧带均表现了较为理想的结果,尤其是术后10年的长期累计失败率莫那·鲁道。患者主观评价结果表明应用人工韧带重建的患者可能更早出现症状减轻和功能上的恢复。
附原文文献
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