于云霆肝硬化脾大怎么办？-河北中医肝病医院订阅号

于云霆
作者：苏国权


脾大、脾功能亢进是肝硬化患者常见病变，是门静脉高压的表现之一。
肝硬化或其他原因导致门静脉高压，造成脾脏血液回流受阻、脾组织淤血；
慢性肝病及血液病、自身免疫性疾病等慢性炎症刺激等因素均可导致脾肿大；
正常脾脏约150克，肝硬化等病变造成脾肿大时脾脏可达正常的几倍几十倍，可达二三公斤。

脾脏是机体最大的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。
脾脏犹如一台"过滤器"，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉，是保持人体正常免疫力的重要器官。
脾脏组织中有许多称为“脾索” “脾窦”的结构，大部分穿过它的血液都能够穿过它重新回到循环系统，惟衰老的红细胞和血小板以及异物会在此被吞噬。
尤其是脾脏增大脾静脉回流受阻时，血流速度减慢、在脾脏淤滞时间延长，白细胞、血小板破坏过多，严重时红细胞也被过度破坏从而出现脾功能亢进的病变。
病人表现脾大、白细胞减少、血小板减少；严重时全血细胞均减少、贫血、溶血性黄疸等，病人在刷牙或吃东西时牙龈出血，无原因自发的鼻子出血，皮肤瘀斑；免疫力下降、感染机会增多、抗感染治疗效果不良；皮疹、易于过敏等。
许多病人被上述病情所困扰，四处求医、久治不愈，是长期以来困扰医生与患者的难题。

传统治疗方法是采用外科脾切除术 ，切除脾脏有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。
全脾切除后将降低患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，免疫功能明显下降，导致严重感染的机会显著增加；
再者手术创伤大，并发症多，而且往往因病人肝功能、凝血功能较差而难以耐受脾切除手术。
部分脾动脉栓塞术既有效的消除或缓解过于亢进的脾功能，又能使脾脏得以保留，继续发挥对抗病原微生物和毒素的侵袭，维护人体免疫功能；
部分脾动脉栓塞术具有微创、安全、高效、快捷的特点，较好的解决了肝硬化患者脾大、脾功能亢进这一治疗难题。

部分脾动脉栓塞术是将导管插至脾动脉中段以远，注入栓塞剂使部分脾组织缺血梗塞，治疗脾功能亢进的一项治疗技术。
是近代随着微机技术、影像学设备、介入器材等飞速发展而不断提高的重要诊治学科，解决了许多过去束手无策的难题，使许多过去的不治之症成为部分可治之症。
目前我院采用的Embosphere（迈瑞通）栓塞微球是一种新型的末梢栓塞剂。
微球的特点是体积大小均匀一致，标准化一，单个颗粒呈球形，颗粒与颗粒之间不易发生粘合 ，具有良好的悬浮性。
直径500~700微米，这不仅使得微球能非常顺利地通过普通甚至微导管进行注射， 而且微球能顺血流到达预计直径的末梢动脉 ，可永久性闭塞直径小于500微米至700微米的小动脉，重在栓塞脾脏皮质，少损伤髓质，如此既能缓解脾功能亢进又可减轻栓塞后综合征等并发症，而且疗效持久；
我院介入科王明波主任治疗技术经验丰富、技术精湛，控制微球用量精确，使栓塞程度更精准，并发症更少、治疗后患者仅有轻度疼痛，轻微发热，不良反应轻微。
用该方法治疗脾功能亢进以来，术后一周复查大部分病人白细胞、血小板恢复正常，取得了较为满意的治疗效果。


苏国权，主任医师，教授
河北中医肝病医院副院长
河北省中医肝病治疗中心主任
西医学科带头人
全国优秀肝胆病咨询专家
河北省医疗事故鉴定专家库专家
河北省中医药肝胆病专业委员会常委
河北省中西医结合肝病委员会委员
石家庄市卫生局专业技术拔尖人才
石家庄市优秀医学专家
石家庄市肿瘤医疗质量控制委员会副主任
擅长治疗：长期从事传染病、介入放射学等临床诊治工作，临床诊疗技术精湛，擅长治疗各种急慢性肝病、传染病及抢救治疗重型肝炎、肝昏迷、上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合征等危重病症。
学术成就：应用“经皮穿肝胆道内外引流术”为治疗梗阻性黄疸开辟了一种全新的方法，填补了省内空白。应用部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压，脾功能亢进；序贯综合治疗中晚期肝癌、胆管癌、肺癌及妇科癌症；胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血等均取得了满意效果。
主持研究的“血清肝纤维化指标与肝组织病理学相关性的动态研究”达到国内领先水平；“肝喜藏药治疗肝炎肝硬变的临床研究”达到国内先进水平。

编 辑 晓 梦
审核 刘海平